近日，市中心医院超声医学科成功为一位高龄、恶性肿瘤患者实施了超声引导下腹腔积液穿刺置管引流术。据悉，这例患者入院时高度怀疑为结肠恶性肿瘤、肝脏多发占位、多发骨转移瘤，合并腹水。患者拒绝相关检查，要求缓解腹胀、食欲差、头疼头晕等症状。考虑到患者腹水面积广泛、深度不足、肠管活动度大，盲穿困难、风险较大，遂行超声引导下腹腔积液穿刺置管引流术。在手术前，医生充分了解患者病情、仔细查对化验结果，手术中超声实时显示穿刺针位置、精准避开腹壁血管及活动肠管、成功放置引流管，手术后患者腹胀、压迫症状明显好转，效果立竿见影。

　　据介绍，腹水是多种疾病均可引起的一种临床表现，包括肝硬化后期、癌症晚期、感染、外伤等。腹水患者可表现为腹痛、腹胀、腹泻、乏力、体重下降、浮肿等症状。大量腹水及伴发胸水患者可出现呼吸困难。通过腹水穿刺可以判断性质、明确病因，对制定治疗方案、缓解病人症状、提高生存质量有重大意义。

　　腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项成熟的诊疗技术，多用于明确腹腔积液性质，协助诊断；减轻病人腹腔内压力，缓解腹胀、胸闷、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；腹部闭合伤，疑似内出血（肝脾破裂、宫外孕破裂等）；腹膜腔内给药（腹腔感染、腹膜结核、肿瘤腹膜转移等）。

　　超声引导下腹腔穿刺术，简单理解为“升级版腹腔穿刺术”。超声引导加持，可实时观察腹腔，清楚显示积液量和位置，根据腹腔液体积聚多少、腹壁厚度、液体与腹腔脏器的毗邻关系确定穿刺进针点，能够有效避开腹壁血管及腹腔脏器，最大程度降低损伤邻近组织的风险。动态观察穿刺全过程，减少严重并发症的发生风险，如最常见的出血。尤其适用于积液量少或难以获取、盲穿困难的患者，超声引导下穿刺可以提高整个操作的成功率。此项技术操作简便、快捷，创伤小，安全系数高，患者痛苦小，术后恢复快，可在床旁施行，便于急诊、危重或高龄患者治疗。

　　哪些患者不宜进行腹腔穿刺术：①有严重出血倾向；②广泛腹膜粘连者；③有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者；④大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水；⑤精神异常或不能配合者。

　　超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，全程精准定位，实时显像，能极大提高穿刺置管引流的准确性、安全性及成功率。市中心医院超声医学科介入团队经验丰富、技术精湛，诊疗设备先进，自拓展介入技术以来，累计完成腹腔穿刺置管引流100余例。