近日，朝阳市第二医院消化内科成功为一位81岁高龄患者于内镜下实施巨大嵌顿粪石取出术。

　　家住市内的王大爷因长期反复腹痛，口服多种药物并到诊所打点滴，但症状反复发作，使得进食和睡眠受到影响，生活质量下降。家属带着王大爷来到朝阳二院消化内科就诊，医生在为其进行结肠镜检查时，进镜至回盲部发现一较大憩室，憩室内可见一团状粪块样异物(粪石)嵌顿，大小约2.0cm×3.0cm，并可见周围黏膜散在浅溃疡，充血伴糜烂。结合患者平日排便不畅、右侧腹部隐痛不适，患者腹痛可能是由憩室内粪石嵌顿引发憩室炎、渗出感染导致。若憩室内粪石继续嵌顿、加重感染及溃疡，可随时导致憩室穿孔，严重则危及生命。

　　盲肠巨大憩室并粪石嵌顿，可用外科手术切除治疗。结肠镜下取出粪石是困难高危操作，但考虑患者高龄、心脑血管病等基础病多，双下肢血栓，手术麻醉风险高。消化内科主任陈静及其团队在和患者家属充分沟通后，决定为患者进行内镜下盲肠憩室粪石取出术，但粪石大且硬，长期嵌顿周围黏膜肿胀粘连，粪石又充满整个憩室腔，使得器械活动严重受限，操作十分困难。鉴于粪石嵌顿情况复杂，医生沉着冷静操作，尝试各种办法，大约40分钟后终于将粪石取出。术后，患者腹痛症状明显缓解，进食有效改善。

　　陈静介绍，肠道憩室及阑尾粪石嵌顿在临床中并不少见，长时间的粪石嵌顿易导致嵌顿周围黏膜糜烂、溃疡，进而引起出血、穿孔及瘘管形成等并发症，一旦确诊应及时治疗。

　　行内镜下粪石取出与传统手术相比，避免了外科手术治疗的种种风险和后遗症，减轻患者痛苦。内镜下检查及治疗为患者提供一种相对安全、有效及微创的诊疗手段。随着内镜技术发展，它已不是单纯的检查手段，而是内镜检查与微创治疗相结合。朝阳二院消化内科能够独立开展多种内镜下治疗，为广大患者提供更加优质的医疗服务。