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标题 关于降低医保基金不合理支出的建议
诉求编号 XJ202511200141 诉求人 马月姣
诉求时间 2025-11-20 15:01 完成时间 2025-11-25 15:52:25.0
诉求类型 建议 处理状态 处理完成
诉求内容
局长您好，我们是做医保智能审核的北京宁风科技 我们的产品是用DeepSeek大模型审病历，可以大幅降低医保基金不合理支出。 我们的技术通过审核全病历数据可以实现 1.智能识别超支付范围用药、过度检查、重复收费、DRG/DIP低编高套等多种违规情形 2.对每份病案所涉及的所有监管规则进行“一站式”排查，提升审核的深度与效率。 3.单份病历审核缩短至30秒内，提高基金监管效率 我们的系统已在扬州应用落地，并在国家智能监管试点评估会上进行了效果展示。 能否约您时间安排我们技术专家现场做交流演示。感谢！
回复意见
马月姣您好，您的来信我局已收悉，考虑系统建设费用支出等原因，我单位目前暂不考虑应用DeepSeek 大模型审核病例业务，如后续意向开展相关业务将通过面向社会公开招标的方式进行招标采购。
标题 城镇居民医疗保险一次补缴
诉求编号 XJ202508180219 诉求人 王丽
诉求时间 2025-08-18 20:28 完成时间 2025-08-22 10:43:04.0
诉求类型 咨询 处理状态 处理完成
诉求内容
领导，您好！ 我是1992参加工作，在朝阳市新华钼矿，并于2000年解除劳动合同。2008以后我开始缴纳城乡居民医疗保险至今年，我将在今年（2025年12月9日）退休，按照目前我的个人情况，有以下几个问题请教：1. 我是否可以办理城镇医疗保险一次性补缴？ 2. 城镇居民医疗保险一次性补缴的办理方式、流程，缴费标准和补缴金额？3. 办理时间是在退休之前办理，还是在退休手续办理完后再处理？ 以上问题请盼复！ 非常感谢！
回复意见
王丽您好： 关于您的诉求，我局已收悉，分拨到市医保中心办理，市医保中心高度重视，根据您提供的信息，了解到您享受医保待遇情况，王丽，缴纳喀左居民医疗保险。办理医保退休一次性补交需要提供退休证，退休待遇核定表，退休职表。（备注：退休证在人社部门领取，可携带以上材料到医保中心进行办理核算缴费金额。办理补交金额,需按办理时政策执行） 特此说明。 朝阳市医疗保障事务服务中心 2025年8月22日
标题 医患关系监督方式方法
诉求编号 XJ202505280084 诉求人 周艳琪
诉求时间 2025-05-28 10:26 完成时间 2025-06-06 16:08:44.0
诉求类型 营商环境 处理状态 处理完成
诉求内容
我是一名在康宁医院住院的患者，现在医保局有种远程查岗的方式，可以让医保局对各大医院进行监督，是否有骗保的行为.但是这种远程查岗没有人为关怀，常常突击对患者检查.请医保局自身纪检做好监督
回复意见
周艳琪您好，您反映的问题我局已收悉，已经分配到市医保局基金监管科与您联系，解释了医保部门加强医保基金管理的重要举措，以及查房的工作机制，对于您的诉求，医保局将对特殊人群在查房限时上予以考虑，但是要遵守医疗机构住院患者相关规定。
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